Gå till innehåll

Sök

E-tjänster Lediga jobb Evenemang

Sök

Start /
Omsorg och stöd /
Ansökan om insats eller kö till trygghetsboende

Kontakt

Växel

0370-33 10 00

kommun@gnosjo.se

Ansökan om insats eller kö till trygghetsboende

Genom formuläret kan du ansöka till en rad olika stödinsatser. Du kan enbart ansöka om en insats per formulär. Du kan även ansöka om att ändra dina befintliga beslut i detta formulär.

Mail name e-mail:

Vad ansöker du om? * (obligatorisk)

Vad ansöker du om?

Hemtjänst
Trygghetslarm
Ledsagarservice
Särskilt boende
Dagverksamhet demens
Avlastning i hemmet för äldre
Avlastning utanför hemmet för äldre
Matleverans
Avlösarservice för funktionsnedsatta
Trygghetskamera
Trygghetsboende

Sökandes kontaktuppgifter

Förnamn * (obligatorisk)

Efternamn * (obligatorisk)

Adress * (obligatorisk)

Postnummer * (obligatorisk)

Ort * (obligatorisk)

Telefon * (obligatorisk)

Sökandes personnummer * (obligatorisk)

Eventuell partner

Förnamn

Efternamn

Partners personnummer

Ange om närstående önskar närvara vid hembesök * (obligatorisk)

Ange om närstående önskar närvara vid hembesök

Har du behov av tolk vid hembesök? * (obligatorisk)

Har du behov av tolk vid hembesök?

Om ja, vilket språk gäller det?

Beskriv kortfattat anledningen till din ansökan:

Samtycke

Härmed samtycker jag till att de uppgifter som krävs för bedömning av ärendet får inhämtas från/lämnas till:

Samtycke

Sjukvården
Socialtjänsten
Försäkringskassan
Närstående

Om du bockade i närstående så ange namnet på den personen här:

Vem ska kontaktas vid ansökan

Förnamn * (obligatorisk)

Efternamn * (obligatorisk)

Telefon * (obligatorisk)

E-post * (obligatorisk)

Bekantskap * (obligatorisk)

Intyg * (obligatorisk)

Intyg

Jag försäkrar på heder och samvete att uppgifterna i ansökan är korrekta och sanningsenliga.

Jag samtycker till att Gnosjö kommun lagrar och behandlar mina personuppgifter i enlighet med Dataskyddsförordningen, GDPR. *

Kontaktuppgifter för denna sida

Sidans innehåll senast uppdaterat: 2026-07-27

Saknar du något på denna sida?

Saknar du information på den här sidan, eller har du förslag på hur vi kan förbättra den? Fyll gärna i formuläret och berätta vad du tycker.

Mail name e-mail:

Berätta vad du saknar eller hur vi kan förbättra denna sida? * (obligatorisk)

Fyll i din e-post om du vill ha återkoppling:

Jag samtycker till att Gnosjö kommun lagrar och behandlar mina personuppgifter i enlighet med Dataskyddsförordningen, GDPR. *

Annat innehåll du kanske är intresserad av

Hitta på sidan

Kontakta kommunen

Om du inte hittar vad du söker på vår webbplats är du alltid välkommen att ringa, mejla eller besöka oss. Vi svarar på dina frågor eller hjälper dig att komma i kontakt med rätt person.

Kontaktuppgifter och postadresser

Ordinarie öppettider

Måndag

8.00-16.30

Tisdag

8.00-16.30

Onsdag

8.00-16.30

Torsdag

8.00-18.00

Fredag

8.00-15.00

Lunchstängt, dagligen

12.00-13.00

Hitta till kommunhuset

Felanmälan

Här gör du en felanmälan.

Gnosjö kommun
Storgatan 15
335 80 Gnosjö
0370‑33 10 00
kommun@gnosjo.se

Organisationsnummer 212 000-0506

Tillgänglighetsguide för lokaler

Förslag och synpunkter

Hitta på gnosjo.se

Pågående EU-projekt

Tillgänglighet på gnosjo.se

Behandling av personuppgifter

Informationskartor

Vi använder kakor

På denna webbplats används kakor (cookies) för att webbplatsen ska fungera så bra som möjligt och för att vi ska kunna förbättra och utveckla den efter dina behov.

Läs mer i vår cookiepolicy